Ejecutar el seguimiento integral a los procesos relacionados con la calidad en la prestación de servicios intrahospitalarios y ambulatorios, con un acompañamiento permanente a la gestión institucional de las IPS, enmarcados dentro de los parámetros de calidad, racionalidad técnico-científica y satisfacción de usuarios.

Responsabilidades principales
Evaluar la prestación de los servicios intrahospitalarios y ambulatorios, por medio de auditoria concurrente, con el fin de garantizar que el usuario reciba atención médica de calidad.
Auditar de manera concurrente los casos definidos para seguimiento, generando la gestión respectiva.
Dar seguimiento a los indicadores de calidad de las IPS hospitalarias, casos centinela, patologías trazadoras, entre otros, con el fin de generar planes de mejoramiento.
Capacitación a prestadores hospitalarios y ambulatorios sobre la página de autorizaciones de Colmnédica.
Notificar objeciones de pertinencia en pacientes de seguimiento hospitalario.
Asegurar la conciliación de facturas que presenten objeciones por pertinencia médica.
Verificar el cumplimiento de requisitos de habilitación de las IPS y profesionales médicos.
Desarrollar informes definidos por la dirección del área médica.




Dar seguimiento a la auditoria de las IPS ambulatorias y a los médicos de la red, aplicando y evaluando los indicadores establecidos, según periodicidad establecida.
Dar respuesta a las PQR relacionadas con calidad de la atención hospitalaria.
Ejecutar los cierres de eventos hospitalarios.
Contribuir al proceso de contratación o renovación de contratos de nuevos prestadores de servicios.
Desarrollar la conciliación de glosas de segundo nivel.
Revisar las facturas hospitalarias de alto costo.
Conducir el diligenciamiento de la auditoria concurrente en el sistema de información de auditoria médica, cumpliendo con los tiempos establecidos por la compañía.
Realizar todas las demás funciones inherentes a su cargo y/o asignadas por su jefe inmediato.

Competencias

Autogestión

Gestión del Conflicto

Orientación hacia resultados

Uso de recursos y tiempo de manera efectiva

Nivel de formación académica

Pregrado I en Medicina

Posgrado

Posgrado en Auditoria en salud

Posgrado en Administración de servicios en salud

Experiencia requerida

Tres años. Experiencia en auditoría médica y cuentas médicas.
J-18808-Ljbffr

📌 Auditor Medico Bogotá (Colombia)
🏢 Clinicadelcountry
📍 Colombia