En AXA COLPATRIA buscamos P cualificado en prevención del fraude con experiencia en auditoría médica para el análisis integral de siniestros en el sector salud, orientado al control del gasto y la detección de omisiones de preexistencias. Este rol es fundamental para garantizar el uso adecuado de los recursos, revisando casos para determinar posibles omisiones, validar pertinencia médica y establecer la criticidad de los casos. La labor incide directamente en la sostenibilidad financiera y la calidad del servicio
Responsabilidades:
Realizar el análisis con criterio médico de los casos con posibles antecedentes médicos no reportados a la compañía a través de las historias clínicas del asegurado.
Identificar casos en los que los procediemientos no estén acordes al diagnóstico y consumo médico




Fijar en los aplicativos y controles los casos con hallazgos de omisión y/o pertinencia.
Realizar seguimiento a los casos de cancelación de contrato/póliza
Argumentar médicamente en los comités médicos que se requieran, los argumentos de los casos reprotados con hallazgos de omisisón, en caso de no conformidad.

Requerimientos
Competente en Medicina o Enfermería.
2 años de experiencia en audioría médica, realizando auditoria de historias clinica y cuentas médicas.
Manejo de herramientas ofimáticas

Condiciones
Brindamos contrato a término fijo por 6 meses, salario básico, jornada laboral de lunes a viernes, modalidad mixta.
J-18808-Ljbffr

📌 Profesional En Prevención Del Fraude Auditoría Médica Bogotá (Colombia)
🏢 Axa Colpatria
📍 Colombia