En AXA COLPATRIA buscamos P rofesional en prevención del fraude con experiencia en auditoría médica para el análisis integral de siniestros en el sector salud, orientado al control del gasto y la detección de omisiones de preexistencias. Este rol es fundamental para garantizar el uso adecuado de los recursos, revisando casos para determinar posibles omisiones, validar pertinencia médica y establecer la criticidad de los casos. La labor incide directamente en la sostenibilidad financiera y la calidad del servicio

Responsabilidades

- Realizar el análisis con criterio médico de los casos con posibles antecedentes médicos no reportados a la compañía a través de las historias clínicas del asegurado.
- Identificar casos en los que los procediemientos no estén acordes al diagnóstico y consumo médico

- Fijar en los aplicativos y controles los casos con hallazgos de omisión y/o pertinencia.




- Realizar seguimiento a los casos de cancelación de contrato/póliza
- Argumentar médicamente en los comités médicos que se requieran, los argumentos de los casos reprotados con hallazgos de omisisón, en caso de no conformidad.

Requerimientos

- Cualificado en Medicina o Enfermería.
- 2 años de experiencia en audioría médica, realizando auditoria de historias clinica y cuentas médicas.
- Manejo de herramientas ofimáticas

Condiciones

- Brindamos contrato a término fijo por 6 meses, salario básico, jornada laboral de lunes a viernes, modalidad mixta.

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? Profesional en Prevención del Fraude (Auditoría Médica) (Bogotá)
? Axa Colpatria
? Bogotá

📌 Profesional En Prevención Del Fraude (Auditoría Médica) (Bogotá)
🏢 Sin nombre
📍 Bogotá