HORARIO ROTATIVO Y/O NOCTURNO — POR FAVOR LEER ANTES DE APLICARLunes a viernes: 4:00 p.M. – 8:00 a.M. (el turno, dentro de este rango, se ajustará a la jornada máxima legal vigente)Sábados y domingos: rotativo, 3 turnosSolo aplicar si tienes disponibilidad real para este esquema.Sobre el cargoBuscamos un Medical Evaluator para evaluar, autorizar o denegar solicitudes de atención médica, revisar la necesidad médica en casos hospitalizados y actuar como referencia clínica para el equipo de Case Management. Aplicarás guías basadas en evidencia y estándares internacionales, con decisiones clínicamente sólidas, contractualmente correctas y trazables.ResponsabilidadesEvaluar y decidir solicitudes de preautorización médica (Nivel 1) aplicando criterios de necesidad médica y guías como Milliman o InterQualDeterminar el nivel de atención apropiado y gestionar extensiones de estancia hospitalariaMonitorear casos hospitalizados y de alto costo,



dando orientación clínica en casos complejosPresentar casos en el Case Management Committee (CMC)Realizar revisiones peer-to-peer con médicos tratantesGarantizar cumplimiento de SLAs, documentación auditable y alineación con la póliza del aseguradoIdentificar señales de sobreutilización, fraude o desviaciones del estándar clínicoRequisitosMédico titulado — mandatorio. Especialización en medicina interna, urgencias, salud pública o gestión clínica (deseable)3–5 años de experiencia en evaluación clínica, case management o medical management en aseguradoras de salud internacionalDominio de Milliman, InterQual o equivalentesConocimiento de estructuras de póliza internacional (coberturas, exclusiones, deducibles, límites)Experiencia en revisión peer-to-peer y manejo de plataformas de case managementIdiomas (excluyente): Inglés avanzado · Portugués avanzado · Español avanzado#J-18808-Ljbffr

📌 Medical Evaluator (Medellín)
🏢 VIP Universal Medical Insurance Group (VUMI)
📍 Medellín