Nos encontramos en la búsqueda de un Analista de Indemnizaciones Eventual que cumpla con las siguientes responsabilidades
Propósito
Analizar, gestionar y resolver reclamaciones de seguros mediante validación documental, evaluación de coberturas y aplicación de lineamientos técnicos y regulatorios, para asegurar indemnizaciones correctas, cumplimiento de acuerdos de servicio y satisfacción del cliente.
Responsabilidades
Analizar solicitudes de indemnización considerando coberturas, exclusiones, condiciones contractuales y documentación de respaldo presentada por asegurados o intermediarios.
Evaluar la procedencia técnica y administrativa de los reclamos garantizando alineación con políticas internas y lineamientos regulatorios.
Dar seguimiento continuo a los casos asignados asegurando correcta administración y resolución oportuna.
Revisar facturas, reportes médicos, informes técnicos y demás soportes relacionados con reclamaciones para validar integridad y consistencia de la información.
Registrar y actualizar información de casos en plataformas y sistemas internos asegurando trazabilidad y control documental.
Identificar inconsistencias o documentación faltante y coordinar su regularización con las partes involucradas.
Mantener comunicación permanente con asegurados, brokers, proveedores médicos y áreas internas para aclaración de consultas y requerimientos asociados a reclamaciones.
Brindar soporte respecto al estado de los casos, documentación requerida y tiempos estimados de resolución.
Asegurar cumplimiento de acuerdos de servicio, políticas corporativas y normativas regulatorias aplicables al proceso de indemnizaciones.
Cumplir controles relacionados con tiempos de respuesta, calidad documental y correcta aplicación de coberturas.
Apoyar en elaboración de reportes operativos e indicadores relacionados con tiempos de atención, volumen de casos y comportamiento de reclamaciones.
Identificar oportunidades de mejora en procesos, flujos operativos y herramientas