Garantizar la oportuna verificación, análisis e intervención de las solicitudes que le sean remitidas desde el área jurídica u otras dependencias involucradas en requerimientos judiciales o autorizaciones, aplicando criterio técnico-médico, siguiendo la normatividad legal vigente, el control del costo médico, garantizando lo requisitos recobros ante ADRES o cargo a Presupuestos máximos, evitando cualquier tipo de riesgo para la compañía.
Responsabilidades principales
- Recibir y analizar desde el punto de vista técnico medico, de coberturas y de políticas de autorizaciones las solicitudes de información que requiera el área jurídica.
- Ingresar de forma oportuna, completa y veraz los fallos de tutela y medidas provisionales en los aplicativos dispuestos por la compañía, garantizar la emisión oportuna de autorización del primer evento del fallo de tutela.
- Generar la correcta emisión de recobrantes en la plataforma de MIPRES,
el análisis respectivo de los requerimientos del módulo prescriptor con base en la normativa vigente y los fallos judiciales de los usuarios, que permita completar el ciclo en modulo MIPRES y la correcta marca de financiación en los aplicativos de la compañía, al igual que reporte oportuno a los Entes de control de los requerimientos solicitados.
- Realizar los seguimientos correspondientes a casos de riesgo jurídico (fallos de tutela, medidas provisionales, desacatos, investigaciones) garantizando la completa gestión del caso, la comunicación con los usuarios beneficiarios de la tutela y los respectivos registros de los seguimientos en los diferentes aplicativos establecidos para tal fin.
- Generar informes y análisis correspondientes a comportamientos de requerimientos judiciales derivados de servicios médicos liderar los comités periódicos de análisis de tutelas.
- Apoyar al grupo autorizador con las dudas relacionadas con pertinencia medica tanto en los casos relacionados con tutela o los no relacionados, apoyar las du
📌 Medico De Tutelas Y Autorizaciones (Colombia)
🏢 Clínica Del Country
📍 Colombia
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