⚠️ HORARIO ROTATIVO — LEER ANTES DE APLICAR

Lunes a viernes: rango de disponibilidad 4:00 p.m. – 8:00 a.m. (el turno específico dentro de este rango se asigna conforme a la jornada máxima legal vigente)
Sábados y domingos: rotativo, 3 turnos.
Solo aplicar si tienes disponibilidad real para este esquema.

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TRILINGÜE — REQUISITO INDISPENSABLE

Inglés avanzado · Portugués avanzado · Español avanzado

Descripción del cargo

Buscamos un Medical Evaluator para evaluar, autorizar o denegar solicitudes de atención médica, revisar la necesidad médica en casos hospitalizados y actuar como referencia clínica para el equipo de Case Management. Aplicarás guías basadas en evidencia y estándares internacionales, con decisiones clínicamente sólidas, contractualmente correctas y trazables.

Responsabilidades

- Evaluar y decidir solicitudes de preautorización médica (Nivel 1) aplicando criterios de necesidad médica y guías como Milliman o InterQual.
- Determinar el nivel de atención apropiado y gestionar extensiones de estancia hospitalaria.
- Monitorear casos hospitalizados y de alto costo,



dando orientación clínica en casos complejos.
- Presentar casos en el Case Management Committee (CMC).
- Realizar revisiones peer-to-peer con médicos tratantes.
- Garantizar cumplimiento de SLAs, documentación auditable y alineación con la póliza del asegurado.
- Identificar señales de sobreutilización, fraude o desviaciones del estándar clínico.

Requisitos

- Médico titulado — obligatorio.
- Especialización en medicina interna, urgencias, salud pública o gestión clínica (deseable).
- 3 a 5 años de experiencia en evaluación clínica, case management o medical management en aseguradoras de salud internacional.
- Dominio de Milliman, InterQual o equivalentes.
- Conocimiento de estructuras de póliza internacional (coberturas, exclusiones, deducibles, límites).
- Experiencia en revisión peer-to-peer y manejo de plataformas de case management.
- Inglés avanzado · Portugués avanzado · Español avanzado — los tres obligatorios.

📌 Medical Evaluator (Antioquia)
🏢 Vaos Group Colombia
📍 Antioquia