Lider de Escritorio Médico y Auditor De Costos (220007ZO)
UBICACIÓN PRINCIPAL: COLOMBIA-BOGOTA CAPITAL DISTRICT-BOGOTA
ORGANIZACIÓN: AXA Partners - AP Specialized Insurance
TURNO: Trabajo de día
HORARIO: Tiempo completo
DESCRIPCIÓN
El objetivo del cargo ser el apoyo técnico y científico de todas las líneas operativas donde se preste asistencia médica o en salud a pacientes. Para las líneas médicas de asistencia local y viaje se encargará de liderar el equipo de Escritorio médico para la validación de coberturas, emisión de conceptos, el apoyo a pacientes y pertinencia médica sobre las patologías presentadas en los consultantes, acompañará las conferencias médicas telefónicas y de telemedicina. Así mismo, para IPS y para la línea Pharma apoyará al crecimiento de los negocios relacionados con dichas líneas y resolverá cualquier consulta que se presente.
FUNCIONES
Definir en conjunto con su equipo de trabajo el procedimiento médico a seguir para todos los casos médicos que se presenten y determinar si tienen cobertura o no de acuerdo con el clausulado del contrato.
Informarse y revisar cada cambio o actualización en los contratos, coberturas y escenarios extraordinarios, y/o sugerir modificaciones destinados a ampliar el campo de acción de los ventajas de la cobertura de los mismos.
A través de su gestión optimizar los costos derivados de asistencia médica y control de la siniestralidad en los contratos a su alcance de intervención.
Pronosticar junto al equipo médico los gastos razonables para aquellos expedientes que puedan devengar gastos elevados e informar a la dirección del departamento.
Establecer comunicación directa con los médicos de otras centrales de Axa para, consultar actualizar o informar el progreso de casos catalogados como Red Flag VIP o altamente sensibles para la DZ emisora. De la misma manera para cualquier gestión requerida por Regional.
Acudir al Director Médico Internacional CMO de Axa Assistance para ampliar conceptos médicos y/o
📌 Lider de Escritorio Médico y Auditor de Costos (Bogotá)
🏢 Axa
📍 Bogotá
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