En Colmedica buscamos un Auditor Médico para supervisar y evaluar la prestación de servicios de salud con nuestra red prestadora. Su labor garantizará altos estándares de calidad, el uso optimizado de los recursos y la mejor atención para los pacientes, mediante un seguimiento continuo a la gestión de las IPS dentro de la red concurrente.
Responsabilidades del cargo:
Auditar la prestación de servicios intrahospitalarios y domiciliarios para garantizar calidad y pertinencia en la atención.
Realizar auditoría concurrente de pacientes hospitalizados según criterios técnicos, guías clínicas y calidad del servicio.
Evaluar y gestionar la facturación de proveedores, conciliando objeciones y asegurando la correcta aplicación de tarifas.
Identificar, registrar y hacer seguimiento a eventos de no calidad, casos centinela y patologías trazadoras, promoviendo planes de mejora.
Apoyar la gestión de análisis de casos especiales (juntas médicas, comités técnicos científicos, Ad Hoc, auditoría de pares) en eventos adversos o riesgos jurídicos.
Garantizar la disponibilidad y aplicación de guías de manejo de las principales patologías en las IPS asignadas.
Elaborar informes trimestrales sobre la gestión de IPS hospitalarias,
con análisis de morbilidad, costos, indicadores de calidad y facturación.
Generar reportes de seguimiento de casos de alto costo, eventos centinela, patologías trazadoras y otros indicadores clave.
Gestionar ante la IPS el proceso de MIPRES, asegurando la autorización de medicamentos, insumos y procedimientos no PBS dentro de los tiempos exigidos por la ley.
Apoyar la resolución de quejas y sustentar demandas relacionadas con el acto médico.
Requisitos obligatorios:
-Formación: Médico con especialización en Gerencia en Salud o Auditoría Médica.
-Experiencia: Mínimo 3 años en auditoría médica concurrente y áreas administrativas del sector salud.
Condiciones laborales y beneficios:
Modalidad Alternante
Horario: Lunes a viernes de 07:30 a. m. a 5:00 p. m.
Contrato a término indefinido directamente con la compañía.
Ventajas exclusivos:
Auxilio de medicina prepagada.
Auxilio educativo para pregrado, especialización, maestría o diplomado.
Alianzas con entidades financieras y de aseguramiento.
Plan carrera con posibilidades de crecimiento.
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