Haz parte de la EPS con mayor número de afiliados en Colombia

Somos una EPS comprometida con el bienestar de los colombianos. Trabajamos día a día para garantizar el aseguramiento y la gestión integral de la salud de nuestros afiliados, con altos estándares de calidad y oportunidad.

Si cumples con los requisitos y te apasiona contribuir al sector salud, esta oportunidad puede ser para ti

Estamos buscando: Auditor Médico Integral Referencia y Contrarreferencia Hosp.

Formación académica requerida: Profesional en Medicina, con especialización en áreas administrativas de la salud como auditoría, gerencia o administración en salud, gerencia u auditoría de calidad en salud.

Misionalidad del cargo:

Operativizar el proceso de referencia y contrarreferencia hospitalaria para los afiliados de NUEVA EPS bajo lineamientos técnico-científicos con alta capacidad resolutiva y criterios de racionalidad, pertinencia y eficiencia, asegurando una respuesta oportuna a las solicitudes de servicios de salud, en el marco de la normatividad vigente y las políticas establecidas por la compañía.

Principales responsabilidades: (QUÉ HACE):

- Experiencia en el sector salud mínima de tres años y medio (3.5), desarrollando actividades como:
- Gestionar la operación de referencia y contrarreferencia hospitalaria bajo criterios de prioridad clínica y administrativa de los casos.
- Intervenir de manera directa los casos catalogados como Críticos – Vitales para asegurar su ubicación y traslado dentro del tiempo definido.
- Identificar y monitorear las solicitudes de referencia que apliquen para atención por telesalud con seguimiento hasta cierre.
- Intervenir de manera directa los casos catalogados como prolongados en la gestión de referencia y contrarreferencia.
- Monitorear la operación general de referencia y contrarreferencia de la zona funcional asignada con enfoque de prestación continua y permanente.




- Responder oportunamente requerimientos internos y alertas de casos de inconformidad relacionados con la operación diaria.
- Apoyar la operación de Master Call en el análisis de solicitudes de servicios PBS y NO PBS de mediana y alta complejidad, con énfasis en alto costo, alto valor, tutelas, según requiera la operación y de acuerdo con su perfil.
- Proponer ideas de simplificación para el proceso operativo como parte de estrategias de atención de grandes volúmenes dentro de términos de calidad.
- Atender técnicamente las necesidades de auditorías de caso, conceptos técnicos, comités del área, capacitaciones médicas y demás que sean requeridos como parte del proceso de referencia y contrarreferencia.

Experiencia requerida

- Experiencia en áreas clínico-asistenciales (deseable servicio urgencias y/u hospitalización) de IPS y/o administrativas de IPS o EPS en procesos de auditoria clínica, referencia y contrarreferencia y/o prestación de servicios, en auditoria de cliente interno y externo y en análisis de bases de datos e implementación de estrategias según los hallazgos.
- Conocimiento, comprensión y actualizaciones de la legislación y normatividad que regula el Sistema de Seguridad Social en salud en Colombia.
- Gestión del Riesgo en salud.
- Manejo de paquete ofimáticos.
- Técnicas intervención para mejoramiento de procesos.
- Uso de bases de datos de consulta y bibliotecas de literatura científica.

Conocimientos específicos y habilidades técnicas:

- Conocimiento, comprensión y actualizaciones de la legislación y normatividad que regula el Sistema de Seguridad Social en Salud en Colombia.
- Gestión del Riesgo en Salud.
- Manejo de paquete ofimáticos.
- Técnicas intervención para mejoramiento de procesos.
- Uso de bases de datos de consulta y bibliotecas de literatura científica.

Contrato: termino indefinido

Horario: lunes a domingo (Horario rotativo según programación de malla de turnos

Salario: $ 7.919.000

📌 114223, Auditor Médico Integral de Referencia y Contrarreferencia Hosp (Bogotá)
🏢 NUEVA EPS
📍 Bogotá